自転車向け保険 用語のご説明

2016年4月1日以降始期契約についてのご説明です。

用語のご説明

カ行

ケガ 急激かつ偶然な外来の事故によって身体に被った傷害をいいます。 「急激」とは、「事故が突発的で、傷害発生までの過程において時間的間隔がないこと」を意味します。「偶然」とは、「保険事故の原因または結果の発生が被保険者にとって予知できない、被保険者の意思に基づかないこと」を意味します。
「外来」とは、「保険事故の原因が被保険者の身体外部からの作用によること、身体に内在する疾病要因の作用でないこと」を意味します。「傷害」には、身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入、吸収または摂取した場合に急激に生ずる中毒症状(*)を含み、次のいずれかに該当するものを含みません。
@ 細菌性食中毒 A ウイルス性食中毒
(*) 継続的に吸入、吸収または摂取した結果生ずる中毒症状を除きます。
後遺障害治療の効果が医学上期待できない状態であって、被保険者の身体に残された症状が将来においても回復できない機能の重大な障害に至ったものまたは身体の一部の欠損をいいます。ただし、被保険者が症状を訴えている場合であっても、それを裏付けるに足りる医学的他覚所見のないものを除きます。
交通事故によるケガ 次に掲げる事故によるケガをいいます。
@ 運行中の交通乗用具との衝突、接触等の交通事故(*)
A 運行中の交通乗用具の衝突、接触、火災、爆発等の交通事故(*)
B 運行中の交通乗用具の正規の搭乗装置またはその装置のある室内に搭乗中の急激かつ偶然な外来の事故(異常かつ危険な方法で搭乗している場合は対象になりません。)
C 乗客として交通乗用具の改札口を入ってから改札口を出るまでの間の急激かつ偶然な外来の事故
D 道路通行中の、工作用自動車との衝突、接触等または工作用自動車の衝突、接触、火災、爆発等の事故(*)(ただし、作業機械としてのみ使用されている工作用自動車に限ります。)
E 交通乗用具の火災
(*) 立入禁止の工事現場内、建設現場内、レーシング場のサーキット内、鉄道敷地内等で、かつ、一般には開放されていない状況にある場所で発生した事故は除きます。
交通乗用具電車、自動車(スノーモービルを含みます。)、原動機付自転車、自転車、航空機、ヨット、モーターボート(水上オートバイを含みます。)、エレベーター等、普通保険約款または特約に定められたものをいいます。

サ行

始期日保険期間の初日をいいます。
手術 次のいずれかに該当する診療行為をいいます。
@ 公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対象として列挙され ている診療行為(*1)。ただし、創傷処理、皮膚切開術、デブリードマン、骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術ならびに抜歯手術を除きます。
A 先進医療に該当する診療行為(*2)
(*1) @の診療行為には、歯科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象として列挙されているものを含みます。
(*2) Aの診療行為は、治療を直接の目的として、メス等の器具を用いて患部または必要部位に切除、摘出等の処置を施すものに限ります。ただし、診断、検査等を直接の目的とした診療行為ならびに注射、点滴、全身的薬剤投与、局所的薬剤投与、放射線照射および温熱療法による診療行為を除きます。

タ行

他の保険契約等この保険契約の全部または一部に対して支払責任が同じである他の保険 契約または共済契約をいいます。
治療医師が必要であると認め、医師が行う治療をいいます。
通院病院もしくは診療所に通い、または往診により、治療を受けることをいいます。ただし、治療を伴わない、薬剤、診断書、医療器具等の受領等のためのものは含みません。
特約オプションとなる補償内容など普通保険約款に定められた事項を特別に補充・変更する事項を定めたものです。

ナ行

入院自宅等での治療が困難なため、病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。

ハ行

配偶者婚姻の相手方をいい、婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情(内縁関係)にある方を含みます。
被保険者保険契約により補償の対象となる方をいいます。
普通保険約款基本となる補償内容および契約手続等に関する原則的な事項を定めたものです。
保険期間保険責任の始まる日から終了する日までの期間であって、保険証券(または保険契約継続証)記載の保険期間をいいます。
保険金普通保険約款およびセットされた特約により補償される傷害または損害等が生じた場合に三井住友海上がお支払いすべき金銭をいいます。
保険金額この保険契約により保険金をお支払いする事由が生じた場合に、三井住友海上がお支払いする保険金の額(または限度額)をいいます。
保険契約者三井住友海上に保険契約の申込みをされる方で、保険料の支払義務を負う方をいいます。
保険料保険契約者がこの保険契約に基づいて三井住友海上に払い込むべき金銭をいいます。
本人保険証券(または保険契約継続証)の本人欄に記載の方をいいます。

マ行

満期日保険期間の末日をいいます。
未婚これまでに婚姻歴がないことをいいます。

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